Demande de chèque cadeau

Vous souhaitez offrir un chèque cadeau, veuillez utiliser le formulaire ci-dessous :
Titel :
Naam *: Voornaam *:
Adres *:
Postcode *: Gemeente *:
Land :
Telefoon *:
Email :
Informatieaanvraag :
Merci de préciser toutes les informations utiles :
Valeur souhaitée, nom de l'heureuse personne qui recevra votre chèque cadeau,
la raison de ce cadeau, etc ...
Ja, ik wil me inschrijven op de Nieuwsbrief van het 'L´Affenage'


L'Affenage - Restaurant & Hôtel - B-6997 Blier (Erezée) - Tél: +32/86/47.08.80